La décidualisation est une transformation des cellules du stroma endométrial durant la grossesse. Les cellules stromales situées ailleurs que dans l'endomètre peuvent subir une décidualisation suite à la stimulation hormonale durant la grossesse. Des foyers de décidualisation peuvent se former dans le stroma du col, mais il faut une abrasion de l'épithélium de surface ou un polype décidual pour que les cellules déciduales apparaissent sur les frottis. Elle peut causer des saignements vaginaux pendant la grossesse et même simuler un carcinome en colposcopie.

Le cytoplasme des cellules déciduales est abondant, polygonal, pâle, éosinophile ou basophile, aux contours mieux délimités que ceux d'une métaplasie épidermoïde. Les noyaux sont légèrement agrandis, parfois nucléolés, ronds ou ovales, à chromatine vésiculaire. Les cellules déciduales peuvent être un véritable piège diagnostic car elles peuvent aisément être confondues avec des cellules d'un condylome ou d'une dysplasie légère voire modérée. D'autant plus si la coloration nucléaire est trop soutenue, ou en cas d'artéfacts de fixation.

-Femme de 29 ans en début de grossesse. Frottis de routine en milieu liquide (ThinPrep®).
 (les coupes histologiques ne proviennent pas du même cas).

 
  Le cytoplasme est franchement basophile, aux limites nettes. Les noyaux sont agrandis mais réguliers et la chromatine est fine.  
       
  Les limites cellulaires dont très marquées et le cytoplasme éosinophile.  
       
  Ulcération avec abrasion de l'épithélium cervical de surface laissant apparaître le stroma et les cellules déciduales.  
   
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Dernière mise à jour: le 31 janvier, 2004
    
 

Pour en savoir plus:

Meisels A, Morin C: Cytopathology of the Uterine Cervix. ASCP Press, Chicago 1990.

Koss LG: Diagnostic Cytology and Its Histopathologic Bases. J:B: Lippincott Co, Philadelphia 1979 Murad TM, Terkhart K, Flint A: Atypical cells in pregnancy and postpartum smears. Acta Cytologica 25:623-630, 1981.

Schneider V, Barnes LA: Ectopic decidual reaction of the uterine cervix. Frequency ans cytologic presentation. Acta Cytologica 25:616-622, 1981.

Bégin LR: Florid soft-tissue decidual reaction. A potential mimic of neoplasia. Am. J. Surg. Pathol. 21(3):348-353, 1997.

Michael CW, Esfahani FM: Pregnancy-related changes: A retrospective review of 278 cervical smears. Diagn Cytopathol 17(2):99-107, 1997.