El carcinoma papilar es el cáncer más frecuente de la glándula tiroides en los países cuya población tiene un aporte de yodo suficiente. En algunos casos se asocia a irradiación. Las mujeres entorno a los treinta años son las más afectadas, pero el pronóstico es, en general, muy bueno.

En las citologías, el material coloide es poco abundante o incluso ausente. Existen con frecuencia cuerpos de Psammoma, que no se suelen encontrar en condiciones normales. Las células, generalmente numerosas, se presentan en grupos papilares de bordes convexos o cóncavos, formando empalizadas, placas bidimensionales o sincitios. Los núcleos tienden a apilarse como las tejas de un tejado. Son generalmente redondos u ovales, pero pueden presentar un pleomorfismo importante y "encajando los unos en los otros".

El aspecto más típico es sin duda la pseudoinclusión. Se trata de invaginaciones intranucleares del citoplasma, que también están presentes en los melanomas. Los núcleos también suelen presentar hendiduras. Con la tinción de Papanicolaou y en las preparaciones histológicas, los núcleos tienen un aspecto "vacío". En el caso presentado aquí, se trata de un carcinoma papilar intraquístico. La trampa suele estar en estos casos en la degeneración de las células.

Varón de 38 años. Nódulo tiroideo desde hace un año y medio, de volumen estable y aspecto quístico en la ecografía. La imagen citológica muestra dos aspectos (tinción de May-Grünwald Giemsa).

Pour en savoir plus:

Miller JM, Kini SR, Hamburger JI: Needle Biopsy of the Thyroid. Praeger, 1983.

Droese M. Cytological Aspiration Biopsy of the Thyroid Gland. F.K. Schattauer Verlag, 1980.

LiVolsi VA: Surgical Pathology of the Thyroid. Major Problems in Pathology, vol. 22. W.S. Saunders 1990.