In jenen Ländern wo der Jodbedarf der Bevölkerung ausreichend gedeckt ist, ist das papilläre Karzinom die wohl häufigste Krebsart der Schilddrüse. In manchen Fällen ist sie mit einer Bestrahlung assoziiert. Frauen in den Dreissigern sind am häufigsten betroffen, jedoch ist die Prognose im allgemeinen sehr gut. Auf dem Abstrich ist die kolloide Substanz nur wenig bis gar nicht vorhanden. Häufig hat es Psammonkörperchen (Kalkablagerungen), die man in einer normalen Schilddrüse nur selten findet. Die meistens zahlreichen Zellen zeigen sich in papillären Verbänden mit konvexen oder konkaven Rändern in pallisadenartiger Anordnung, blättrig, oder in Syncytia. Die Zellkerne haben Tendenz sich zu überlappen, so wie bei Ziegeln eines Daches. Meistens sind sie rund oder oval, aber können einen wichtigen Pleomorphismus an den Tag legen und sich ineinander quetschen.

Der typischste Aspekt ist sicher die Pseudovakuolisation. An sich handelt es sich um eine intranukleäre Überschwemmung durch das Zytoplasma, was man auch bei Melanomen feststellt. Dabei zeigen die Zellkerne auch häufig Rillen. In der Histologie oder mit der Papanicolaou - Färbung, wirken die Zellkerne wie "mattiertes Glas"oder milchig. In dem hier präsentierten Fall handelt es sich um ein intra-zystisches papilläres Karzinom. Bei solchen Fällen sind die degenerierten Zellveränderungen die häufigste Falle für die Diagnose.

38-jähriger Mann. Vor eineinhalb Jahren bestätigte Knötchen der Schilddrüse, stabiles Volumen, durch die Echographie wird ein an Flüssigkeit reicher Inhalt suggeriert. Das Zytologische Krankheitsbild liefert zwei Aspekte (in der May-Grünwald Giemsa Färbung)

Pour en savoir plus:

Miller JM, Kini SR, Hamburger JI: Needle Biopsy of the Thyroid. Praeger, 1983.

Droese M: Cytological Aspiration Biopsy of the Thyroid Gland. F.K. Schattauer Verlag, 1980.

LiVolsi VA: Surgical Pathology of the Thyroid. Major Problems in Pathology, vol. 22. W.S. Saunders, 1990.